下肢深静脉血栓形成疾病护理常规

发布时间:2021-06-13 12:16:48

下肢深静脉血栓形成疾病护理常规
一、定义 深静脉血栓形成(DVT)是指*在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉
回流*V虏∫蛩赜醒骰郝⒕猜霰谒鹕撕透吣刺笠蛩亍 二、临床表现 1、小腿深静脉血栓形成(周围型) (1)小腿肌肉静脉丛血栓 是原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成,常见于手术后、 长期卧床和外伤所引起。因病变范围小,未累及下肢主干静脉,症状表现往往不明 显,病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀。 (2)腘静脉血栓形成 是指腘静脉及其以下主干静脉的血栓形成,临床上并不少 见。无任何发病诱因,病人突然出现小腿剧烈胀痛,难以忍受不能行走;小腿广泛 肿胀,紧硬饱满,呈弥漫光亮,压痛明显,拒按,手不可触及。全身反应不明显, 可有低热。 2、髂股静脉血栓形成(中央型) 发病急剧,突然发生髂凹部、大腿内侧(股三角 区)明显胀痛,或下肢广泛性胀痛,随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗 肿,同时伴有下肢浅静脉怒张、曲张;由于皮肤毛细血管(细小静脉)扩张,皮肤 上出现广泛蓝色微细的网络(网络瘀血)。因髂股静脉血栓形成,在股三角区常可 扪及股静脉呈硬索条状,有压痛。整个下肢饱满紧韧感,尤其是小腿更明显,压 痛,Homans 征阳性。血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢,发生全下肢深静脉血栓形 成。病人有轻度全身反应,发热不超过 38.5℃。 3、股青肿的症状 股青肿是全下肢深静脉血栓形成(混合型)的严重类型,整个 下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞,下肢静脉*回流严重*币 肢体动脉痉挛,出现下肢*循环*ㄖ屦鲅腿毖辈⒋妫5俅采虾

罕见。股青肿发病急骤,患肢剧烈胀痛,整个下肢广泛性严重肿胀,呈青紫色,伴 有瘀斑、水泡、肢体发凉,股动脉搏动减弱,足背动脉和胫后动脉消失。而且全身 反应严重,发热 39℃以上。由于大量的血浆、组织液贮留在患肢,引起。同时,可 以发生静脉性肢体坏疽,并发全身多脏器功能衰竭,病情危重,导致死亡。 三、护理诊断∕护理问题 1、焦虑 与患病后心理压力所致有关 2、疼痛 与静脉回流受阻有关 3、便秘 与长期卧床、生活*惯改变有关 4、潜在并发症 肺栓塞 与血栓脱落有关
出血 与应用抗凝药物有关 四、观察重点 1、密切观察患者心理状态及配合治疗的态度。 2、密切观察患肢周径及颜色的变化。 3、严密观察患者有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等肺栓塞症状。 4、密切观察全身有无出血倾向及监测凝血机制。 五、护理措施 1.心理护理:患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后, 易产生焦虑和悲观心理,护理中应注意观察患者情绪变化,建立良好的护患关系, 向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项,有条件时请治愈 者现身说法以减轻患者的心理压力。 2、疼痛护理:急性期绝对卧床休息,患肢宜高于心脏*面 20~30cm,同时膝关节 微屈 15°,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿。 4.肿胀护理:利用芒硝的脱水作用以及冰片能改变皮肤通透性原理,能迅速吸收组 织间液,减轻肢体张力,促进侧支循环的开放,改善*循环,达到肢体消肿的目

的;每日测量并记录患肢不同*面的周径,与健肢相应*面的周径比较,判断治疗 效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色,皮温降低、足背动脉搏动消失,说 明有发生股青肿、股白肿的可能,应立即通知医生紧急处理。 5、饮食护理:指导病人进低脂高纤维素饮食,多饮水,忌高脂食物;勿用力大 便、屏气,遵医嘱使用开塞露、缓泻剂;适当床上活动,并顺时针环形按摩腹部。 6、并发症的观察: (1)出血 出血是下肢深静脉血栓最常见并发症,用药前了解患者有无出血性疾 病,指导病人对穿刺点的按压时间;使用软毛刷刷牙;观察大小便颜色,有无黑 便、血尿等;定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验,准确记录凝血酶原时 间。 (2)肺栓塞 肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。急性期病人应绝对卧床休息 10~14 天,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢,保持大便 通畅,避免屏气用力的动作,以防血栓脱落。若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下 降等异常情况,提示可能发生肺栓塞,应立即嘱病人*卧,避免做深呼吸、咳嗽、 剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,并报告医师,配合抢救。 六、健康教育 1、心理指导 使病人和家属了解疾病发生、发展的过程,共同树立战胜疾病的信 心;避免和防治各种可能导致病情加重的诱因;使病人了解治疗方法,如何配合的 具体事项等。 2、健康指导 溶栓患者应绝对卧床休息,患肢抬高 30°,利于下肢静脉回流,减轻 肢体肿胀;溶栓期间禁止按摩、热敷患肢,以防血栓脱落,发生肺栓塞;一旦有呼 吸困难、胸痛等情况应立即通知医护人员;抗凝溶栓过程中容易发生出血倾向,如 牙龈出血、大便带血、皮肤青紫色斑块、女性病人月经不止等,如有上述情况请及 时告知医护人员,避免不良后果。

3、出院指导 日常锻炼、适量运动,以防止静脉血栓复发;按医嘱服用华法林, 切勿随意停药或加量。必须定期复查,由医生根据情况调整药物剂量或停药。 4、健康促进 进食低脂肪、高纤维膳食,避免*黏稠度升高,*淤滞;选择 含纤维素多的食物,如:韭菜、芹菜等保持大便通畅;绝对戒烟;穿戴血管袜,预 防血栓复发。


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